ТЕРРИТОРИЯ РИСКА
Трагедия возвращается и... молодеет
Мы продолжаем считать чахотку
“модной” болезнью позапрошлого века. Но
печальные факты говорят о другом
Статистика Всемирной организации
здравоохранения суха и бесстрастна: туберкулез
продолжает убивать около двух миллионов жителей
планеты в год.
И Россия не стала счастливым исключением. С 1990
года заболеваемость туберкулезом в нашей стране
возросла более чем в два раза: в 2001 году было
зарегистрировано уже около 130 тысяч вновь
выявленных больных. Это 88 случаев на 100 тысяч
населения против 34,2 случая в 1990 году. Ежегодно от
туберкулеза у нас умирают около 30 тысяч больных.
Особенно тревожат дети: кривая роста подскочила
с 7,9 до 18,6 случая на каждые 100 тысяч.
И совсем уж трагически сложилась ситуация по
туберкулезу в учреждениях
уголовно-исполнительной системы Министерства
юстиции: показатели заболеваемости и смертности
среди заключенных в 30, а на отдельных территориях
и в 40 раз выше, чем на гражданке. Управление
исполнения наказаний вынуждено ежегодно
сообщать о 25% новых случаев заболевания: в
прошлом году их было зарегистрировано 2783 на 100
тысяч заключенных и 1509 на 100 тысяч задержанных в
следственных изоляторах. Такое положение дел
считается предэпидемическим.
Эти данные обнародовала пресс-служба
Министерства здравоохранения Российской
Федерации в конце нынешнего года в Москве на
Международном межведомственном координационном
совещании по проблемам туберкулеза.
Туберкулез, к сожалению, не побежден, и это
реальность нашей жизни. Но общество почему-то не
воспринимает его как опасность и продолжает
относиться к «чахотке» как к архаической
трагедии позапрошлого века.
...Действительно, туберкулез был социальной
трагедией России и Европы многие века. На
протяжении всего XIX века смертность в столице
Российской империи превышала рождаемость прежде
всего из-за чахотки. И хотя Петербург был «сытым»
городом высоких заработков (в полтора раза выше,
чем в среднем по России), он одновременно
считался «фабрикой смерти». Столица привлекала
огромное количество пришлого люда, многие из
которых так и не смогли адаптироваться и
скоропостижно погибали от туберкулеза. И
немудрено. Ведь чахотка – болезнь бедности,
скученности и духоты. В городах болели чаще, чем в
сельской местности. Болезнь не щадила никого.
Даже наследник Российского престола, старший сын
императора Александра II, юный цесаревич Николай
скончался от туберкулеза. Чахотка косила и детей,
и взрослых, потому что тогда мало что было
известно о ее возбудителях и путях
распространения инфекции.
Предположения о том, что инфекция передается
воздушно-капельным путем, впервые высказал и
доказал, что туберкулезные палочки являются
возбудителями болезни, Кох в начале ХХ века.
Заметив, что большинство случаев заболевания
начинается с дыхательных путей, он пришел к
выводу, что бациллы обычно вдыхаются с воздухом.
Экспериментальное подтверждение эта гипотеза
получила лишь несколько десятилетий спустя.
Воздушно-капельный путь передачи инфекции
основной, но не единственный. Оказалось, что
туберкулез лимфатической системы чаще
встречается у детей, вскормленных не грудным, а
коровьим молоком. В чем дело? А в том, что так
называемый бычий туберкулез способствовал
развитию заболевания у человека. К сожалению,
только в 30-е годы прошлого века люди научились
определять туберкулез у молочных коров и
“чистить” стадо. Если молоко не подвергалось
пастеризации или кипячению, бактерии поражали
людей. Сегодня, разумеется, тоже незачем
рисковать и пить парное молоко, хотя процент
инфицированных животных в наши дни незначителен.
Советский Союз мог похвастать официальным
показателем заболеваемости туберкулезом. Он был
в два раза ниже, чем сейчас. Вот общественное
мнение и связывает привычно его рост, как и все
другие беды, с начавшимися демократическими
преобразованиями. Но здоровее было бы опираться
на факты, а не на эмоции.
Да, успехи Советского Союза в борьбе против
туберкулеза к 70-м годам были велики. Но
официальная статистика тем не менее сильно
приукрашивалась. Владислав Ерохин, директор
научно-исследовательского института РАМН,
утверждает, что до 1997 года больные туберкулезом в
тюрьме, в армии и в погранвойсках вообще не
учитывались. Когда наконец честно пересчитали
всех заболевших, картина ужаснула. Но разве
раньше она была иной?! Мы просто не отдавали себе
отчета в происходящем. Это во-первых.
Во-вторых, за последние 10–15 лет заболеваемость
туберкулезом резко возросла во всем мире, даже в
богатых благополучных странах, где про чахотку
вообще постарались забыть. “Туберкулез –
проблема не одной России, а всего мира”, – заявил
Джон Вук Ли, директор программы Всемирной
организации здравоохранения “Остановить
туберкулез”.
Увеличение заболеваемости туберкулезом в
странах с высокой распространенностью
ВИЧ-инфекции грозит формированием порочного
круга: чем шире расползается инфекция, тем больше
заболевших, а чем больше заболевших, тем больше
источников инфекции и выше риск инфицирования.
Сегодня почти треть жителей планеты – носители
туберкулезной инфекции. Эта цифра примерно
одинакова для всех регионов мира. Но если в
большинстве развитых стран носителями инфекции
являются в основном люди старшего возраста, то в
странах третьего мира инфицированы
преимущественно молодые. То есть самые активные
и мобильные возрастные группы. Слова
“миграционные потоки” и “туберкулез” вообще
стали словами-синонимами.
В США число случаев туберкулеза после нескольких
лет роста удалось стабилизировать лишь к 1992 году
с помощью широчайших противотуберкулезных
мероприятий, потребовавших мощного
финансирования. В других странах возможности для
такого финансирования нет. А значит, опасность
велика. Почему же большинство родителей и
учителей не думают об этом? Об угрозе СПИДа,
гепатита взрослые знают, помнят, всячески
обучают и предупреждают детей, а о туберкулезе
забыли?
Ваше мнение
Мы будем благодарны, если Вы найдете время
высказать свое мнение о данной статье, свое
впечатление от нее. Спасибо.
"Первое сентября"
|